大病救助在什么部门申请 申请二次报销的15种大病

大病救助在什么部门申请 申请二次报销的15种大病

二次报销在民政局其实也没有什么复杂,带好住院出院一切手续,和医院里第一次报销的住院床位,能报销的药品名称清单,然后到村里写张困难户盖章证明,带好身份证,户口簿,就行。

但是有一条,朋友们要注意,报销的金额必须是,医院里第一次报销过的金额不低于一万元,一万元以上就是百分之十第二次报销,和医院里一样,不在报销之内的药品,针水,你就是花了几十万,也不让报一分,虽然民政局是救助部门,但规章制度还是不能破的。

去年,我老婆得了血小板减少症,在徐州血液科,苏州血液科,分别住了两个多月院,出院的时候,只报销床位和普通药品,在医院里输的血小板,和打的血小板生成素,每一袋血小板和每一支生成素,价格都是1500到1600,出院的时候都不让报一分,总共花了14万,才报销3万多,回家以后到民政局,二次报销又报了三千多块钱。

各地政策不一样,如若有朋友需要二次报销的,最好先到民政局咨询一下,问清楚需要什么条件,和需要带什么证件,以免再多跑一趟路。

我是一名乡镇民政办主任,我来向广大农民朋友介绍一下这个问题。

一、现在负责农村大病二次报销的不是民政部门,而是医保部门。

广大农民朋友首先应该清楚,现在负责农村大病二次报销的不是民政部门,而是医保部门。县一级来说就是县医保局。

确切的说,这个变化是源于2018年的机构改革。

其实,不光是大病二次报销,许多原来民政部门的业务经过机构改革以后,都划归了其它部门。比如原来民政部门的救灾,现在由应急局负责,原来的社会事务现在由审批局负责,原来的老龄补贴现在由卫计局负责。

二、农村大病二次报销指的是什么?

大病二次报销其实也叫大病保险。

什么是大病保险?

简单来说,我们的新农合基金主要由两部分构成,一部分就是每年农民自己的缴费,一部分是国家的配套资金。

以2021年为例,个人缴费280元,国家配套550元。也就是说我们每个参合农民的新农合基金总额是830元。客观的说,我们现在的医疗保障还比较低,尤其对于那些农村大病患者来说,经过合疗报销后剩余的医疗费用很多家庭仍然负担不起。

这种情况怎么办呢?

为了解决这种大病负担重的问题,国家从830元的合疗基金中拿出一部分资金,在保险公司为每个参合农民购买了一份大病保险。

这个大病保险和个人单独在保险公司购买的大病保险有很大的区别。

个人单独购买的大病保险和保险公司签有合同,合同中规定了各种条条框框,比如病种等等。因为各种原因,个人单独购买的大病保险在理赔方面往往和保险公司发生纠纷,甚至对簿公堂。

但国家为参合农民购买的这种大病保险很简单,没有病种的限制,没有购买前是否患病的限制,大病的唯一条件就是医疗费用的多少。也就是说,即使参合农民在前一年度,或者两三年前已经确诊为癌症患者,只要第二年仍然缴费参合,只要医疗费用达到一定的数额,保险公司就必须进行大病保险报销。

三、农村大病二次报销的条件

条件一:符合合疗报销

之所以叫二次报销,肯定就有第一次报销。第一次报销其实就是合疗报销。

也就是说,符合大病二次报销就必须符合第一次的合疗报销。如果不符合合疗报销,不在合疗报销范围之内,肯定也就不符合大病保险报销。

比如有第三方责任的交通事故,这个不在合疗报销范围,那么也不会进行大病保险报销。

条件二:起付线

在条件一的基础上,大病保险的唯一条件就是起付线。只要超过了起付线,就可以进行大病保险报销。

以我们当地的标准,起付线为一万元。这个一万元是合疗报销后政策范围内费用。报销比例为60%。

各地方二次报销(大病保险)的起付线和报销比例可能有差别,但基本原则应该一样。

四、农村大病二次报销的流程

农村大病患者如何办理二次报销呢?

在统筹区域内,医院现在基本都实现了一站式结算。也就是说,患者在统筹区域内办理出院的时候,合疗和二次报销(大病保险)就一起结算了。如果是在统筹区域外住院,需要带上合疗报销后以及住院的相关资料去当地的医保服务大厅办理二次报销。保险公司在医保服务大厅设有专门的窗口。

总之,现在农村大病二次报销(大病保险)由当地医保部门负责,条件就是经合疗报销后剩余的政策范围内费用,超过当地规定的起付线标准。

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